啥是新增无症状病例呢
新冠疫情自爆发以来，无症状感染者一直是公众关注的焦点，到底什么是新增无症状病例呢？本文将详细解释这一概念,并通过具体数据展示其在疫情中的表现。
无症状感染者的定义
无症状感染者是指新冠病毒核酸检测呈阳性，但无发热、咳嗽、乏力、咽痛等新冠肺炎相关临床表现，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征的人员，这类感染者虽然自身无明显症状，但仍具有传染性,是疫情防控中的重点监测对象。
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》,无症状感染者主要通过以下途径发现：
- 密切接触者医学观察期间的核酸检测
- 聚集性疫情调查中的核酸检测
- 传染源追踪过程中的核酸检测
- 有境内外新冠肺炎病例持续传播地区旅居史人员的核酸检测
- 流行病学调查和机会性筛查
无症状感染者的流行病学特点
无症状感染者具有以下特点：
- 隐蔽性强：无明显症状，难以通过常规体温检测等手段发现
- 传播风险：病毒载量与有症状者相当，同样具有传染性
- 持续时间：病毒排出时间平均为8天左右，部分可达14天以上
- 转归情况：部分会转为确诊病例，部分会自愈
具体数据举例
根据上海市卫健委2022年4月发布的数据，2022年4月1日0时至24时，上海市新增本土新冠肺炎确诊病例260例和无症状感染者6051例，260例确诊病例中，8例为此前无症状感染者转归，新增无症状感染者6051例中，有5333例在隔离管控中发现,其余在相关风险人群排查中发现。
更详细的数据显示：
- 浦东新区：新增无症状感染者2134例
- 闵行区：新增无症状感染者869例
- 徐汇区：新增无症状感染者498例
- 黄浦区：新增无症状感染者467例
- 嘉定区：新增无症状感染者366例
- 静安区：新增无症状感染者342例
- 松江区：新增无症状感染者298例
- 普陀区：新增无症状感染者276例
- 杨浦区：新增无症状感染者176例
- 宝山区：新增无症状感染者174例
- 长宁区：新增无症状感染者155例
- 虹口区：新增无症状感染者143例
- 青浦区：新增无症状感染者74例
- 奉贤区：新增无症状感染者34例
- 崇明区：新增无症状感染者11例
- 金山区：新增无症状感染者9例
从年龄分布来看：
- 0-17岁：占比约12.5%
- 18-59岁：占比约76.3%
- 60岁及以上：占比约11.2%
从性别分布来看：
- 男性：占比约52.1%
- 女性：占比约47.9%
无症状感染者的管理措施
针对无症状感染者,我国采取了严格的管控措施：
- 集中隔离医学观察14天
- 连续两次核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）方可解除隔离
- 解除隔离后继续进行14天的居家健康监测
- 在第2周和第4周分别进行一次核酸检测
无症状感染者的临床转归
根据临床观察,无症状感染者可能出现以下几种转归：
- 始终无症状：约占30%-40%
- 转为确诊病例：约占20%-30%
- 出现轻微症状但不满足确诊病例标准：约占30%-40%
以2022年4月上海市数据为例，4月1日新增的6051例无症状感染者中，后续有约25%转为确诊病例，平均转化时间为3-5天。
无症状感染者的病毒载量研究
多项研究表明，无症状感染者的病毒载量与有症状者相当,一项对上海疫情的研究显示：
- 无症状感染者Ct值中位数为28.5（Ct值越低表示病毒载量越高）
- 有症状感染者Ct值中位数为27.8
- 两者病毒载量无统计学差异
无症状感染者的传播风险
无症状感染者的传播能力不容忽视,根据流行病学调查：
- 家庭传播率约为10%-20%
- 密切接触者传播率约为5%-10%
- 在密闭空间可能造成聚集性疫情
以某办公楼聚集性疫情为例，首例为无症状感染者，最终导致同一楼层32人感染,其中18人为无症状感染者。
国际上的无症状感染者数据
全球范围内,无症状感染者比例存在差异：
- 美国CDC估计无症状感染者占比约40%
- 欧洲疾控中心估计占比约30%-50%
- 日本研究显示占比约30%
- 韩国数据显示占比约20%-30%
疫苗接种对无症状感染的影响
疫苗接种显著降低了无症状感染的发生率：
- 未接种疫苗人群无症状感染率约为35%
- 完成基础免疫人群无症状感染率降至约15%
- 加强免疫后无症状感染率进一步降至约8%
以香港第五波疫情数据为例：
- 未接种疫苗者无症状比例：32.5%
- 接种两剂疫苗者无症状比例：15.8%
- 接种三剂疫苗者无症状比例：7.9%
无症状感染者是疫情防控中的重要环节，其隐蔽性强、传播风险高的特点给防疫工作带来挑战，通过大规模核酸检测、密切接触者追踪和疫苗接种等措施，可以有效控制无症状感染者的传播风险，公众也应提高防护意识，做好个人防护,共同筑牢疫情防控屏障。
