定义与分类
牛皱胃变位是指皱胃（即第四胃）因各种原因发生位置改变，脱离其正常解剖位置，而移位到邻近的体腔内，根据变位发生的方向和位置，主要分为两种类型：
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左方变位
- 定义：皱胃通过瘤胃的下方，从右侧腹腔移动到左侧腹腔，并嵌顿在瘤胃与左腹壁之间。
- 特点：这是最常见的一种类型，约占所有皱胃变位的85%以上，多发生于产后1-6周的泌乳高峰期高产奶牛。
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右方变位
- 定义：皱胃逆时针方向扭转，从正常位置向右上方移动，嵌顿在肝脏和右腹壁之间，也称为皱胃扭转。
- 特点：发病率较低，但病情更为严重，发展迅速，常导致皱胃壁坏死和休克，死亡率高。
病因
皱胃变位的病因是多因素综合作用的结果,核心是皱胃弛缓。
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营养因素
（图片来源网络，侵删）- 高精料、低粗料日粮：泌乳早期为提高产奶量，饲喂大量谷物，导致瘤胃pH值下降，微生物区系改变，影响前胃蠕动，引发皱胃弛缓。
- 日粮中有效纤维不足：缺乏足够的物理刺激，导致瘤胃蠕动减弱，无法维持皱胃的正常位置。
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生理因素
- 妊娠后期与围产期：子宫增大将瘤胃向上推挤，皱胃空间变小；产后子宫迅速收缩，腹内压骤降，为皱胃移位提供了空间。
- 产后低血钙症（产乳热）：血钙水平下降直接影响平滑肌的收缩力，导致所有胃肠道的蠕动减弱，是诱发皱胃弛缓的重要原因。
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其他因素
- 运动不足：拴系饲养或牛舍空间狭小，牛只活动量少，胃肠蠕动减慢。
- 遗传因素：某些品种（如荷斯坦牛）和品系似乎有更高的遗传易感性。
- 继发于其他疾病：如酮病、子宫炎、乳房炎等代谢性和产后疾病，均可导致牛只食欲下降和胃肠动力减弱。
临床症状
（一）左方变位（LDA）
- 产奶量急剧下降：是最早且最明显的症状。
- 食欲与反刍：食欲废绝，喜食少量长干草，反刍减少或停止，瘤胃蠕动音减弱或消失。
- 粪便变化：粪便量少、呈糊状或水样，有时含有黏液，但通常不腹泻。
- 腹部外形：左侧肷窝（左侧髋关节与最后肋骨之间的凹陷处）膨隆，左侧肷窝听诊可听到典型的“钢管音”（Tingling Sound），这是皱胃内充满气体和液体所致。
- 听诊与叩诊：在左侧第11-13肋间肩关节水平线上下进行听诊和叩诊，可听到特征性的“钢管音”，在右侧同时听诊，瘤胃蠕动音会减弱或消失。
- 其他症状：精神沉郁，脱水，体重减轻，有时可听到皱胃内液体晃动的声音。
（二）右方变位（RDA）
- 症状更重，发展更快：常突然发病，精神极度沉郁，不愿走动。
- 严重腹痛：弓背，踢腹，呻吟。
- 脱水与休克：黏膜发绀，眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏细速，体温可能下降，很快进入休克状态。
- 腹部变化：右侧腹壁膨隆，右肷部听诊可听到高亢的“钢管音”。
- 粪便：常停止排粪，或排出少量黑色、焦油样的粪便（提示皱胃黏膜出血或坏死）。
- 预后不良：如不及时手术，死亡率极高。
诊断技术
诊断通常结合病史、临床症状和特异性检查方法。
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临床诊断
（图片来源网络，侵删）- 视诊：观察牛的体况、腹部外形。
- 听诊与叩诊：这是最基本和重要的诊断手段，通过听诊“钢管音”并结合叩诊，可以初步判断变位的存在和位置。
- 直肠检查：可感知瘤胃的位置和体积，但无法直接触及皱胃。
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实验室诊断
- 血液学检查：可见低氯血症、低钾血症、代谢性碱中毒（因皱胃内盐酸丢失），白细胞总数和中性粒细胞比例升高可能提示继发感染或皱胃坏死。
- 尿液pH值：尿液呈碱性（pH > 8.0），与血液中的代谢性碱中毒相一致。
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辅助诊断
- 腹部穿刺：在左侧或右侧听诊到“钢管音”的区域进行穿刺，若抽出pH值在1-3的酸性液体，即可确诊为皱胃变位，这是确诊的“金标准”之一。
- B超检查：可以直观地看到皱胃的位置、大小、内容物性状以及胃壁的厚度和蠕动情况，对鉴别诊断和评估病情非常有价值。
- X光检查：可以显示皱气液平面，但牛场现场应用较少。
治疗技术
治疗分为非手术治疗和手术治疗，左方变位可首选非手术疗法，若无效或右方变位，则必须进行手术治疗。
（一）非手术治疗
主要适用于左方变位，且牛只身体状况尚可。
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滚转法
- 目的：通过改变牛的体位，利用重力作用使皱胃复位。
- 方法：
- 第一步：将牛进行右侧横卧保定，并捆绑四肢。
- 第二步：以背部为轴，快速滚转成左侧横卧。
- 第三步：让牛保持左侧横卧姿势5-10分钟。
- 第四步：再以背部为轴，快速滚转成右侧横卧。
- 第五步：让牛保持右侧横卧姿势5-10分钟。
- 第六步：最后将牛迅速滚转为仰卧（背部着地），停留1-2分钟，然后迅速站起。
- 成功率：单次成功率约50-60%，有时需要重复2-3次，优点是无需麻醉，成本低。
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药物治疗（辅助疗法）
- 促进胃肠蠕动：皮下注射拟胆碱能药物，如氨甲酰胆碱、新斯的明等，但注意，严重脱水和电解质紊乱的牛使用此药风险较高。
- 纠正电解质和酸碱平衡：静脉补充生理盐水、葡萄糖、氯化钾等，缓解低血钾和代谢性碱中毒。
- 辅助复位：使用葡萄糖酸钙注射液，缓解产后低血钙，增强胃肠平滑肌收缩力。
非手术的缺点：复发率高（可达30-50%），无法解决根本原因，且对右方变位无效。
（二）手术治疗
是根治皱胃变位最有效的方法，尤其适用于右方变位、反复发作的左方变位以及非手术治疗无效的病例。
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手术通路选择
- 右腹壁切口（最常用）：在右侧肷部做切口，进入腹腔后可以直接找到并处理变位的皱胃，这是最经典、最可靠的手术入路。
- 左腹壁切口：主要用于处理左方变位，但有时操作空间不如右侧切口方便。
- 腹中线切口：从剑状突后方至脐部，切口大，暴露好，但术后创口较大，恢复较慢，现在较少用于常规皱胃变位手术。
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手术步骤（以右腹壁切口治疗左方变位为例）
- 麻醉与保定：采用硬膜外麻醉结合局部浸润麻醉，站立或右侧卧保定。
- 切开腹壁：在右侧肷部，从髋结节前方向下至肋骨弓做一垂直切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，最后切开腹膜。
- 寻找皱胃：将手伸入腹腔，探查并找到变位的皱胃（通常在瘤胃左下方）。
- 整复皱胃：将皱胃小心地从瘤胃下方拉出，检查其颜色、紧张度、有无坏死和扭转，如果是左方变位，将其顺时针方向推回右侧的正常位置。
- 检查其他器官：检查皱胃、瓣胃、网胃和肠管有无其他病变。
- 固定皱胃（关键步骤）：为防止复发，必须进行皱胃固定，常用方法有幽门固定术和皱胃-腹壁固定术。
- 幽门固定术：在皱胃的幽门端和大弯侧，分别与右侧腹壁的腹膜和腹内斜肌进行缝合固定，这是目前最推荐的方法，复发率低。
- 皱胃-腹壁固定术：将皱胃浆膜肌层与右侧腹壁的腹膜肌肉进行结节缝合。
- 闭合腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，确认无器械遗留后，逐层缝合腹膜、肌肉和皮肤。
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术后护理
- 禁食禁水：术后24小时，只给予少量清洁饮水。
- 输液支持：静脉补充葡萄糖、电解质和维生素，维持能量和电解质平衡。
- 抗生素治疗：连续使用3-5天广谱抗生素，预防感染。
- 镇痛：使用非甾体抗炎药等缓解疼痛。
- 饲喂管理：术后24-48小时开始饲喂少量优质、易消化的干草，逐渐增加饲喂量，1周后恢复正常日粮。
- 观察：密切监测体温、心率、反刍、粪便情况及手术切口有无感染。
预防措施
预防比治疗更重要,应采取综合性管理措施。
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优化日粮配方
- 保证有效纤维：确保日粮中含有足够的长干草和全株青贮，维持瘤胃正常蠕动。
- 精粗比合理：控制精料喂量，精料应少量多次添加，避免一次性摄入过多。
- 添加缓冲剂：在精料中添加碳酸氢钠（小苏打）或氧化镁，有助于稳定瘤胃pH值。
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加强围产期管理
- 预防产后低血钙：产前饲喂低钙日粮（负钙平衡），产后立即补充钙剂。
- 分群饲养：将干奶牛和围产期奶牛分群管理，提供专门的日粮。
- 鼓励运动：保证产前和产后奶牛有充足的运动空间。
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改善饲养管理
- 保证充足饮水：提供清洁、新鲜的饮水，促进消化。
- 增加活动量：采用散栏饲养，让牛只能自由活动。
- 及时治疗原发病：对酮病、子宫炎等疾病要及时治疗，避免继发皱胃弛缓。
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定期监测与淘汰
- 定期监测牛群的产奶量、食欲和粪便情况，及早发现病牛。
- 对于有反复变位病史的牛,应考虑及时淘汰，避免经济损失。
牛皱胃变位是一种复杂的疾病,其诊治需要综合运用临床诊断和现代外科技术，对于左方变位，可尝试非手术疗法，但手术治疗是根治和防止复发的根本保障，而右方变位则必须争分夺秒地进行手术，通过科学的营养管理和精细的饲养，才能有效预防该病的发生，保障牛群健康和养殖效益。
